Câncer de Mama

Esta é a segunda das duas provas de câncer de mama, com 10 questões sobre a doença metastática segundo a ESMO. Ela muda de cenário e de escola em relação à primeira: sai do câncer localizado tratado com recursos mínimos e entra na doença que não se cura.

A pergunta também muda. Na prova I, discutia-se o que uma unidade precisa ter; aqui, discute-se o que fazer — e por isso quase toda questão é um caso clínico, com uma decisão a tomar. O percurso vai da confirmação diagnóstica ao seguimento: biopsiar ou não a metástase, o que pedir no estadiamento de base, quando investigar o sistema nervoso central, como reconhecer a compressão medular, e qual a primeira linha em cada subtipo — luminal, HER2-positivo, triplo-negativo e mutado em BRCA.

Duas questões fogem do tratamento sistêmico e valem atenção: o cuidado obrigatório antes do agente modificador ósseo, e o que fazer com o tumor primário intacto quando ele não dá sintoma. As duas cobram condutas em que o erro comum é fazer demais.

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